L’angine est l’infection des amygdales (amygdalite) ou de la gorge (pharyngite).

Elle est fréquente en fin d'hiver ou début de printemps.

 

1. A quoi c’est du ?

- A un virus chez 70 % des enfants, souvent l’Epstein-Barr Virus (ou autres virus ORL).

- A une bactérie chez 30 % des enfants, souvent un streptococoque A, notamment chez les enfants âgées de 5 à 15 ans.

Les enfants de moins de 3 ans ne font pas d’angine à streptocoque A.

 

2. Comment se transmet la maladie ?

Entre personnes :

- Par gouttelettes (particules de salive), lorsqu’une personne tousse ou postillonne à moins d'1 mètre.

- En touchant des gouttelettes (déposées dans l'environnement / sur les mains non propres d'un malade) sans se laver les mains.

 

3. Quels sont les symptômes ?

L’angine dure 3 à 4 jours.

L'enfant a des :

- Douleur à la gorge (surtout quand il avale).

- Fièvre

- Ganglions douloureux au cou

- Douleur à l’oreille

- Douleur au ventre

- Et parfois : éruption cutanée (dont scarlatine), conjonctivite, laryngite, bronchite…

 

L'enfant n'a pas (ou peu) :

- de nez bouché ou qui coule (rhinopharyngite)

- de toux

 

4. Côté patient : Angine rouge ou blanche ?

On regarde le fond de la gorge.

- Si les amygdales sont rouges et gonflées : c’est une angine « érythémateuse » ou « angine rouge ».

- Si les amygdales sont rouges, gonflées, avec des dépôts blancs : c’est une « angine érythémato-pultacée » ou « angine blanche ».

- Si les amygdales ne sont pas gonflées et que la gorge est simplement rouge : c’est une « pharyngite ».

 

Il existe aussi des angines vésiculeuses (sorte d’ « aphtes » dans le fond de gorge) qui peuvent être douloureuses. Elle sont dues :

- à un entérovirus (coxsackie) : surtout l’été, chez les enfants entre 1 et 7 ans ;

- ou au virus de l’herpès.

A noter, plus rarement, des angines pseudomembraneuses ou ulcéro-nécrotiques.

 

5. Côté médecin : Angine virale ou bactérienne ?

On fait un strepto-test (ou Test de Diagnostic Rapide) chez l'enfant de plus de 3 ans.

Pour rechercher la bactérie, le médecin frotte le fond de la gorge avec un grand coton-tige :

- si le test est positif, l'enfant a une angine bactérienne (donc aura un antibiotique).

- si le test est négatif, l'enfant a une angine virale.

Que l'angine soit rouge ou blanche.

 

6. Quel est le traitement ?

En cas d’angine virale :

- Du repos

- Bien s'hydrater, sucer des glaces à l’eau pour apaiser l’arrière-gorge

- Du Paracétamol/Doliprane/Dafalgan/Efferalgan contre la fièvre et la douleur, toutes les 6 heures

 

+ en cas d’angine bactérienne : un antibiotique (classiquement de l'amoxicilline pendant 6 jours) + pas d’école ou de garderie 48 heures après avoir débuté l’antibiotique.

 

7. Quand dois-je reconsulter ?

En cas d’évolution défavorable :

Fièvre + douleur de gorge persistant plus de 3 jours

 

En cas de complication (1%) :

Fièvre + douleur de gorge avec :

- énorme boule d’un seul côté de l’amygdale, ou impossibilité d’ouvrir la bouche (phlegmon péri-amygdalien)

- difficulté à respirer (abcès rétro-pharyngé)

- douleur au cou + torticoli (adénophlegmon cervival)

Scarlatine : éruption cutanée très rouge de l’enfant (aisselles, plis de l'aine)

Rhumatisme Articulaire Aigu (rare), Glomérulonéphrite Aigu.

 

8. Mon enfant fait toujours des angines. Doit-on l'opérer des amygdales ?

Une chirurgie des amygdales (amygdalectomie) peut être proposée en cas d'angine récidivante c'est-à-dire :

- au moins 7 épisodes d'angine sur 1 an

- au moins 5 épisodes d'angine/an sur 2 ans

- au moins 3 épisodes d'angine/an sur 3 ans